临床上，许多病人找到我，问自己的啤酒肚，大腹便便，如何治疗？

给这些病人切脉时，我发现他们的气血郁塞在中焦，除了表现为肚子大外，还表现为清阳不升，头脑昏沉；清阳不能实四肢，四肢酸软无力。对这样的患者，如果采用泻法，虽然暂时能稍稍缓解，但都不能彻底治愈，这是什么原因？

其实，人体的食物都是经胃消化，通过小肠分清泌浊，然后再经过脾脏输送到全身。在这个过程中，如果脾脏的输送功能出现障碍，向四周、向上的输送功能出现异常，那么食物精微就无法得到合理利用，这好比接力棒，小肠这一棒传出后，脾没有接手，食物就会积蓄在小肠与脾之间的部位，当然也就会出现大腹便便了。

要理解这个道理，只需要想想雪灾导致京广线瘫痪的情形，就明白了。这类疾病的治疗，不应该采用泻法，而应该采用补法。

从事西医工作的人，可能会疑惑，人已经都那么胖了，赘肉一大堆，哪还能继续用补药？

没错！只有补脾，修复脾脏的运化功能，将堆积的精微物质输送到四肢，四肢才会有力量，只有将精微物质上输到头部，人才能头脑清醒，精力充沛。

有人会问，食物精微长期积蓄在中焦，它们不会转变成病理产物吗？

没错，的确如此！

这好比交通阻塞，蔬菜运送不出去，长期堆放在产地，会慢慢腐烂一样。脾虚运化功能减退，食物精微被小肠吸收后，不能输送到周身，停留在中焦，时间一久，就会化为痰湿，它们与食物精微已经有所差别，所以脾虚的病人，就容易产生痰。

因此腹型肥胖（俗称“啤酒肚”）的人，在健脾益气的同时，还要配合化痰的药物，效果才会好。痰湿长期阻滞在中焦，就会影响气血的运行，伴随气滞血瘀的病机，因此这类病人的调理，还需要适当配伍理气活血的药物。

病情分析到此，治疗思路就比较清晰了。

脾虚，运化功能减退，小肠传输过来的食物精微不能及时输送到周身，停滞下来，化为痰湿；痰湿堆积日久，进一步阻滞了气血的运行，气血运行受阻，又进一步加重了痰湿的堆积。脾虚为起病之源，痰湿堆积为生病之标！

面对这样的病人，我通常采用如下配方来治疗，效果非常不错。

黄芪 30克，炒白术 20克，炒苍术 10克，茯苓 20克，山楂 30克，枳实 10克，木香 10克，丹参 20克，川芎 10克，海浮石 20克，生甘草 8克

在健脾补脾的药物中，黄芪、茯苓、白术、山楂这四种是必不可少的。黄芪益气健脾；白术、苍术燥湿健脾；茯苓健脾利湿；木香芳香醒脾；山楂健脾开胃，消积化瘀；枳实降气化痰；丹参、川芎活血化瘀；海浮石化顽痰积块；甘草调和药性。

或许有人会问，益气健脾的药物很多，为什么选择黄芪，而不用党参、人参呢？这是因为党参、人参，性偏滋腻，服用之后容易加重痰湿，所以不宜长期服用。

结合交通阻塞的现象，我分析了腹型肥胖患者的治疗，其实临床上因为气血运行不畅导致的疾病有很多，只是我们没有意识到而已。

温馨提示：文中所涉方药仅供学习参考，请在医师指导下使用。